El paciente quirúrgico

¡Hola gente!

En la entrada de hoy, y siguiendo la línea de las dos anteriores, voy a hablaros de los aspectos psicológicos del paciente quirúrgico. 


El paciente quirúrgico es todo aquel cuya enfermedad es diagnosticada y/o tratada por medio de la cirugía, es decir, es sometido a una intervención en un período de tiempo determinado. Hay 2 tipos:

– Cirugía mayor: cirugía compleja.
– Cirugía menor: operaciones sencilla.

En cualquiera de los dos casos pueden aparecer una serie de problemas, propios de las consecuencias que genera la propia enfermedad y la hospitalización. Cada uno de ellos va a tratar de resolverse de la manera más satisfactoria y exitosa posible.


Al mismo tiempo, aparecen en los pacientes una serie de miedos y riesgos. Las necesidades emocionales del paciente estarían determinadas por su capacidad de adaptarse a las situaciones que le representen peligro, de adaptarse al riesgo que la cirugía represente y al enfrentarse a temores y ansiedades asociadas con acontecimientos de su historia.


ASPECTOS PSICOLÓGICOS DEL PACIENTE QUIRÚRGICO

El proceso quirúrgico, ya sea leve o grave, trae consigo una serie de pérdidas:

•  Intimidad
• Autodeterminación
• Rutina diaria
• Compañía
• Confort de hogar
• Imagen corporal
• etc.

Algunos de los temores más habituales son:

• Pérdida del control, asociada principalmente con la anestesia.

• El temor a lo desconocido, consecuencia de la incertidumbre del resultado quirúrgico o por falta de experiencia previa.

• El temor al dolor o a la analgesia postoperatoria, inadecuada.

• Temor a la muerte

• Temor a la separación del grupo de apoyo usual, como de la familia... Siendo atendido por extraños durante gran parte de este período altamente estresante.

• Temor a la mutilación, o pérdida de parte del cuerpo.

Los riesgos dependen del tipo de intervención quirúrgica a la que se someta el paciente, aunque siempre y en todas las intervenciones existe el riesgo de infecciones por falta de asepsia en el quirófano.


ASPECTOS PSICOSOCIALES DEL PACIENTE QUIRÚRGICO




Podemos diferenciar dos tipos de intervención quirúrgica: Voluntaria e Involuntaria.

A su vez estas se dividen en:
- Si implica mutilación.
- Si implica riesgo vital o no.
- Si es de tipo curativo o paliativo.
- Si ha sido programada con antelación o no.


Toda operación consta de las siguientes etapas:
- Preoperatorio
- Acto quirurgico en si (o etapa transoperatoria)
- Post-operatorio


• Etapa preoperatorio

Esta etapa comprende desde el momento en que se decide la cirugía, hasta que da inicio la misma. Durante esta etapa se inicia la identificación correcta del paciente, en ella se incluye:

– Historia clínica (sexo, edad, alergias, medicamentos que toma actualmente, horas de sueño, alimentación, etc.).

– Exámenes de laboratorio: análisis de orina, glucemia, tiempo de protrombina, tiempo parcial de tromboplastina…).

– Pruebas diagnósticas (ecografía, tac, endoscopias...).

– Evaluación de los riesgos (cardiovascular, neumológico, nefrológico, etc.).

• Etapa transoperatoria

Es el periodo que transcurre desde que el paciente se somete al procedimiento quirúrgico, hasta su traslado a la sala de recuperación. En esta etapa hay que mantener al paciente más cercano a la homeostasis.

• Etapa postoperatoria

Este período se inicia cuando el paciente sale del quirófano e ingresa a la sala de recuperación. Este período se divide en tres, que son:

– El periodo inmediato: incluye la atención que se proporciona al paciente en la sala de recuperación. De 12 a 72 horas.

– El periodo intermedio: incluye la atención durante la convalecencia de la cirugía, hasta la pre-alta del paciente.

– La tercera etapa de la post-operatoria consiste en la planeación del alta, enseñanza de los cuidados en el hogar y recomendaciones especiales.

PROCESOS DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

Hay diferentes tipos de ansiedad en el pre y postoperatorio en el acto quirúrgico. Caben diferentes posibilidades:

• Desde el punto de vista sanitario, que cree que no necesita información por el nivel de desconocimiento del tema por lo que no vale la pena explicárselo.

• Desde el punto de vista de los roles: A veces no hay clasificación de quién es encargado de dar la información y de cómo se debe hacer.



PROCESO DE CUIDADOS

• Valoración del paciente quirurgico:

1. Información previa que posee el paciente

2. Significación de la enfermedad y de la intervención

3. Sentimientos y pensamientos del paciente

4. Impacto de la enfermedad e intervención

5. Habilidades de adaptación

6. Recursos de apoyo (“red natural” “red organizada”)

• Diagnósticos de enfermería

Los diagnósticos deben ser formulados de acuerdo con cada paciente y el problema y situación que padece. Los principales problemas del paciente quirúrgico son los siguientes:

- Afrontamiento individual

- Ansiedad (a.confusional , a.paranoide. A.depresiva )

- Dolor

- Trastorno de la imagen corporal

- Alteración en el mantenimiento de la salud

- Alteración de los patrones de sexualidad

- Alteración del patrón del sueño

- Temor

• Objetivos de enfermería

- Ayudar al paciente y familia a: obtener elementos de control del medio, así como las personas-recurso que pueden ayudar

- Reconocer los pensamientos y sentimientos asociados a la intervención y sus secuelas

- A iniciar estilos de vida adaptativos en la rehabilitación

• Intervenciones de enfermería

- Asesoramiento y apoyo

- Proporcionar inf.objetiva y realista de la enf. Y de la intervención, de las consecuencias y cuidados

- Enseñar medidas de autocuidado

- Informar sobre la cirugía plástica

- Informar sobre los recursos comunitarios

- Enseñar técnicas de autocontrol y reducción de ansiedad

- Enseñar autocuidados tanto al paciente como a la familia con el fin de fomentar la independencia y potenciar la autoestima para una mejor recuperación quirúrgica y convalecencia.



Y pues hasta aquí todo por hoy! Hasta la próxima!