Vía intramuscular

¡Hola de nuevo!

En esta ocasión vamos a comentar la última de las vías parenterales que es la vía intramuscular.

El objetivo que se busca al utilizar esta vía es el de aplicar fármacos con fines diagnósticos o terapéuticos que:
- Irritan el tejido subcutáneo
- Requieren de una absorcción más rápida.
- Son de una dosis mayor a 2 ml.

La absorcción es generalmente más rápida que mediante la vía subcutánea. Algunos fármacos presentan microcristales y pueden durar mucho en el organismo. El efecto que se alcanza es general o sistémico y puede ser más o menos dolorosa dependiendo del fármaco.


ZONAS
Las zonas adecuadas para esta técnica son muy concretas. Hay que evitar nervios y vasos importantes:
- Cuadrante superior externo del glúteo dorsal o glúteo mayor
- Glúteo ventral.
- Vasto externo del muslo (parte media). 
- Recto anterior del muslo (parte media).
- Deltoides (4 cm por denajo del acromion y por encima del surco deltoideo).

A la hora de escoger la zona de punción tendremos en cuenta fundamentalmente la edad del paciente y su masa muscular, la cantidad de medicamentos a inyectar y el tipo de sustancia que es.

En la siguiente tabla podéis ver un resumen de las zonas con sus características:

     

MATERIAL
- Guantes
- Gasas estériles
- Antiséptico
- Fármacos: son muy variados (más o menos solubles, oleosos, con microcristales...)
- Jeringa: puede tener una capacidad de 1 a 5 ml, dependiendo de la cantidad de la sustancia a administrar.

Vía subcutánea

¡Hola de nuevo!

Seguimos con los tipos de vías a través de las cuales se pueden administrar sustancias en nuestro cuerpo para hablar de la vía subcutánea.

Mediante esta vía se administran fármacos con fines diagnósticos, preventivos o curativo, y que requieren de una absorcción lenta, sostenida y duradera, como las vacunas, la heparina y la insulina.

El efecto que produce lo inyectado por esta vía es general o sistémico y es menos doloroso que la intradérmica.


VENTAJAS

• Tiene un efecto rápido.
• No es imprescincible la colaboración del paciente, si bien sería de ayuda.
• El manejo es sencillo así como el acceso.
• No requiere hospitalización.
• Bajo coste.
• Tiene menos complicaciones que la vía intravenosa.
• Favorece el cuidado del paciente en su propia casa.
• Respeta la movilidad y la autonomía.

  INCONVENIENTES

• No se puede utilizar en un caso de shock.
• No es posible usarla en caso de haber lesiones dermatológicas en zonas de punción.

 EFECTOS SECUNDARIOS

• Eritema, dolor, extravasación.
• Inflamación de la zona
• Infección local
• Toxicidad local (en fármacos como los corticoides).

ZONAS DE PUNCIÓN

 

MATERIAL
- Guantes

Vía intradérmica

Hola de nuevo chicos!

Hoy vamos a continuar hablando de las vías parenterales para centrarnos en la intradérmica.

La administración de medicación por vía intradérmica consiste en introducir una pequeña cantidad de esa sustancia en la dermis por medio de una aguja.

Esta vía puede utilizarse para lo siguiente:
- Para realizar pruebas de alergia y de sensibilidad
- Administrar medicamentos como los anestésicos locales.
- Otros tratamientos (ej. calvicie).

Este tipo de administración de fármacos se lleva a cabo en zonas específicas del cuerpo. Para las pruebas diagnósticas se escogen zonas con ausencia de vello, que estén poco pigmentadas y poco queratinizadas: cara interna de antebrazo, región superior del tórax, región escapular...

Hay que tratar de evitar en la medida de lo posible zonas con manchas y con lesiones.
En el caso de los tratamientos contra la alopecia o la anestesia general, la zona a tratar será la necesaria en cada caso.


MATERIAL

• Fármaco, que ha de ser fluído y en una dosis muy pequeña.
• Antiséptico: alcohol, clorhexidina, agua oxigenada... Si es para una prueba de alergia no puede ser coloreada para poder observar bien el color de la piel. Tenemos que dejar que se seque antes de llevar a cabo la punción.
• Jeringa
• 2 agujas, una para cargar la medicación y otra para la administración. Han de tener una longitud de 9,5 a 16 mm y un calibre de 25 a 26 G.
• Gasas
• Guantes

PROCEDIMIENTO

• Revisar la prescripción médica del fármaco y confirmar la correspondencia con el paciente.
•  Informar al paciente sobre el procedimiento y sobre la importancia de hacerlo, para obtener así su máxima colaboración y tranquilidad.
• Llevar a cabo la higiene de manos.
• Preeparar el material a utilizar y colocarlo accesible, al lado del paciente.
• Cargar la medicación. Utilizar una aguja para ello y otra diferente para la administración del fármaco.
• Colocarse los guantes.

Canalización de vías y catéteres venosos. Vía intravenosa

¡Hola de nuevo gente!

Hoy vamos a continuar con el material utilizado para administrar sustancias por vía parenteral, centrándonos esta vez en los catéteres. Veremos además como se coloca un catéter venoso y los tipos que hay.


Un catéter es, aplicado a la medicina, un dispositivo con una forma tubular que puede introducirse en un tejido o vena. Estos permiten la inyección de medicamentos, drenaje de líquidos y el acceso de intrumental médico.

Existen los siguientes tipos de catéteres:

• Catéteres periféricos cortos: palomita, cánula venosa.
• Catéteres periféricos de longitud media.
• Catéteres centrales: de insercción en yugular o subclavia como norma general. También pueden ser de insercción periférica (largos).

 CATÉTERES PERIFÉRICOS CORTOS

Palomitas
La palomita o mariposa, llamada comunmente así por sus "alas" consta de una aguja y un catéter. Suelen tener una longitud de 20 mm (3/4") y un calibre que va desde las 25 galgas a las 19 G, o lo que es lo mismo, desde 0,5 mm a 1,1 mm.

Suelen utilizarse para extraer sangre del paciente. Puede incorporárseles una campana de extracción y una vez realizada la punción en la vena se inserta el tubo que deseemos (en función del destino de la muestra de sangre) hasta que lo llenemos. Al sacar el primer tubo se bloquea, para que así podamos insertar un nuevo tubo en caso de desearlo, y así para todos los que necesitemos. Al terminar el proceso y en caso de que la palomita tenga sistema de seguridad lo activaremos, para luego desecharla en el contenedor amarillo.

Cánulas venosas
Las cánulas venosas constan de una aguja metálica recubierta de un catéter. Su es de 30 mm o 1 1/2". El calibre va de 23G a 14G, o lo que es lo mismo, de 0,6 mm a 1,6 mm.


La parte que es una aguja es lo que va a servir para atravesar la piel y el vaso hasta llegar a la sagre: una vez insertada vamos a desplazar el catéter de plástico hacia adelante a lo largo de la vena para dejarlo dentro con una salida al exterior de la piel y otra al interior venoso.




CATÉTERES PERIFERICOS DE LONGITUD MEDIA
Este tipo de catéter es guiado desde una vena periférica de la parte superior del brazon hasta otra que quede cerca del corazón del paciente. Aproximadamente su punta quedará colocada a la altura de la axila. Es un tipo de catéte central insertado periféricamente (PICC).

Estos catéteres tienen una longitud que va desde los 21 cm a los 28 cm. En cuanto al calibre tenemos de 18 G a las 14 G, o lo que sería lo mismo de 1,2 mm a 1,6 mm.


CATÉTERES CENTRALES DE INSERCCIÓN PERIFÉRICA

Este tipo de catéteres se implantan por una vía periférica y llegan hasta muy cerca del corazón. Garantizan la permeabilidad de una vía de acceso siempre que se prevea que el paciente va a seguir un tratamiento prolongado o que se vaya a someter a la administración de sustancias agresivas, con el fin de evitar el sufrimiento del pacientey de mantener íntegro el capital venoso.

Estos catéteres tienen una longitud que va desde los 60 cm a los 90 cm. En cuanto al calibre es mayor de 14 G, o lo que sería lo mismo de 1,6 mm a 2,1 mm.

En el siguiente enlace podeis ver como se coloca un PIC (Catéter central de insercción periférica) http://www.asociaciondeenfermeriaeti.com/revista/videos/video/

CANALIZACIÓN DE UNA VÍA PERIFÉRICA

INDICACIONES

Material a utilizar en vía parenteral

¡Hola chicos!

En esta ocasión voi a hablaros acerca del material que se utiliza para la administración de sustancias por vía parenteral.

Como ya os había dicho en un post anterior, la vía parenteral es aquella mediante la cual se administran fármacos por inyección a través de la piel. Incluye la vía intradérmica, la subcutánea, la intramuscular  y la intravenosa.


Las VENTAJAS que presenta esta vía son las siguientes:

• El fármaco se absorbe al momento, mucho más rápidamente que cualquier otra vía.
• El efecto que presentan en el organismo es mucho más rápida y completa, ya que pasa directamente a la sangre que lo distribuye por todo el cuerpo.
• Puede utilizarse en prácticamente todos los pacientes, especialmente en aquellos que tienen muchas dificultades o no pueden ingerir nada por vía oral o respiratoria.

Sin embargo al igual que ventajas, tiene algunos INCONVENIENTES:

• La introducción del fármaco requiere de una técnica específica y compleja, llevada a cabo por profesional sanitario cualificado.
• Supone algunos riesgos: infecciones, lesiones de nervios, vasos, complicaciones más graves...
• Es una técnica dolorosa, si bien puede variar el grado en función del lugar de la punción, del paciente, del profesional que suministre el fármaco, de la composición del mismo...

USOS MÁS COMUNES DE LA VÍA PARENTERAL

Vía	Usos más comunes
Intradérmica	·         Pruebas cutáneas ·         Prueba de Mantoux ·         Anestesia local
Subcutánea	·         Insulina ·         Vacunas ·         Heparina ·         Otros fármacos
Intramuscular	·         Vacunas ·         Otros fármacos
Intravenosa	·         Medicación urgente ·         Multitud de fármacos a diluir en suero

Cuando vamos a administrar una medicación por esta vía tenemos que hacerlo de modo sistemático:
- Preparar el material necesario.
- Preparar la medicación, previa comprobación de que sea el correcto.
- Elegir el lugar de inyección más adecuado en cada caso.
- Administrar la sustancia deseada.


PREPARACIÓN DEL MATERIAL
Por norma general, el material que se va a utilizar es el que vamos a ver a continuación. Es muy importante decir que todo él ha de estar estéril y debe venir envasado de modo adecuado.

• Antiséptico: Siempre es mejor utilizar un antiséptico incoloro, ya que nos permitirá observar con mucha más facilidad la zona de insercción y detectar posibles complicaciones (eritemas, sangrado...). Ej. alcohol, clorhexidina, povidona yodada...

• Jeringillas:  Poseen tres partes: el cono donde se conecta la aguja, un cuerpo milimetrado y un émbolo. Cuando sacamos la jeringilla de su envase esta estéril y tenemos que seguir conservando la esterilidad del cono y del émbolo, del cual solo tocaremos la lengueta. Las jeringas tienen capacidades que van de 1 a 50 ml, cada una de las cuales se utilizará en función de las necesidades de cada caso.

 

Vías de administración de los medicamentos

¡¡Hola de nuevo!!

En esta ocasión voy a hablaros de las diferentes vías por las cuales se puede administrar un fármaco, así como de las indicaciones de cada una de ellas y las aocasiones en las que se emplea.

La vía de administración de un medicamento es el camino que se escoge para que llegue a su punto de destino, es decir, hasta las células. incorporándose así al organismo. Además ciertas vías se utilizan también para rehidratar o alimentar a determinados pacientes que no tengan esas necesidades cubiertas.

VÍA DIGESTIVA

A través de esta vía se van a introducir medicamentos al tubo digestivo a través de la boca.
La mucosa oral (al igual que la mucosa rectal) tiene la característica de que absorbe la práctica totalidad del fármaco, enviándolo al sistema circulatorio venoso mayor y de ahí directamente al corazón, que lo bombea a todo el cuerpo. En el resto de la mucosa digestiva, el compuesto se incorporará una vez absorbido al circuito venoso menor, que pasa por el hígado para luego llegar al corazón, lo cual va a disminuir su cantidad y por lo tanto su efecto.

VÍA ORAL

Mediante esta vía, el fármaco llega al organismo después de su ingestión. Llegado al estómago se mezcla con sus jugos, los cuales favorecen la ionización del fármaco y hacen que se vuelva difícil su absorcción, siguiendo hasta el intestino delgado. Una vez en él cambia el pH y se va a ver favorecida la absorcción pasiva.



VÍA SUBLINGUAL
Mediante esta vía se va a llevar a cabo la absorción a través de los capilares de la cara inferior de la lengua. Una vez que el medicamento pasa a la sangre se incorpora a la circulación general. Esta facilidad se debe a las características del pH de la boca, que favorece la difusión pasiva de muchos fármacos. Otra ventaja de este pH es que no daña a ciertos fármacos que se destruirían en el estómago.
Algún ejemplo de fármaco administrado por esta vía sería la nitroglicerina o la nifedipina.