lunes, 2 de diciembre de 2013

EL APARATO CARDIOVASCULAR: LOS VASOS SANGUÍNEOS Y LA CIRCULACIÓN.



HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial es una medición de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo. Hipertensión es un término empleado para describir la presión arterial alta.
Las lecturas de la presión arterial generalmente se dan como dos números. Por ejemplo, 120 sobre 80 (escrito como 120/80 mmHg). Es posible que uno de estos números o ambos estén demasiado altos.
El número superior se denomina presión arterial sistólica y el número inferior, presión arterial diastólica.
  • Una presión arterial normal es una presión arterial menor que 120/80 mmHg la mayoría de las veces.
  • Una presión arterial alta (hipertensión) es una presión arterial de 140/90 mmHg o mayor la mayoría de las veces.
  • Si los valores de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina prehipertensión.
Muchos factores pueden afectar la presión arterial, como:
  • Cuánta cantidad de agua y sal tiene uno en el organismo
  • El estado de los riñones, el sistema nervioso o los vasos sanguíneos
  • Los niveles de diferentes hormonas en el cuerpo
La hipertensión causada por otra afección médica o medicamento se denomina hipertensión secundaria y puede deberse a:
  • Enfermedad renal crónica.
  • Trastornos de las glándulas suprarrenales.
  • Hiperparatiroidismo.
  • Embarazo.
  • Medicamentos como las píldoras anticonceptivas, y algunos medicamentos para el resfriado y para la migraña.
  • Estrechamiento de la arteria que suministra sangre al riñón (estenosi de la arteia renal).


A pesar de que varios tipos de fármacos  pueden reducir la hipertensión arterial, los siguientes cambios en el estilo de vida son también eficaces para su tratamiento.
  • Adelgazar: éste es el mejor tratamiento para evitar el uso de medicación para la hipertensión arterial. Disminuir los kilogramos ayuda  a reducir la presión arterial en las personas hipertensas con sobrepeso.
  •  Limitar la ingesta de alcohol.  Beber con moderación puede disminuir el riesgo de enfermedad coronaria.   
  • Hacer ejercicio físico. Realizar una actividad de moderada intensidad diaria  para adquirir un mejor estado  físico lo cual disminuye la presión arterial sistólica. 
  •   Reducir la ingesta de sodio (sal). Casi la mitad de las personas con hipertensión arterial son sensibles a la sal. En ellas una dieta con alto contenido de sal promueve la hipertensión y una dieta  cuyo contenido de sal sea bajo puede disminuir la presión arterial. 
  •   Mantener la ingesta de potasio, calcio y magnesio dentro de los niveles dietéticos recomendados. Los niveles altos de potasio, calcio y magnesio en la dieta se asocian con menor riesgo de hipertensión.
  • No fumar. El tabaquismo ejerce efectos devastadores sobre el corazón y puede potenciar los efectos  nocivos de la hipertensión arterial al inducir vasoconstricción.
  • Controlar el estrés. Diversas técnicas de meditación  ayudan a algunas personas a reducir la presión arterial elevada. Estos métodos actúan a través de la disminución de secreción diaria de adrenalina y noradrenalina por la médula suprarrenal.

SHOCK

El shock es la incapacidad del aparato cardiovascular para transportar  suficiente cantidad de oxígeno y nutrientes para cubrir las necesidades metabólicas celulares. Las causas de shock son numerosas y variadas, pero todas se caracterizan por presentar un flujo sanguíneo tisular insuficiente. Las más comunes son la pérdida de líquidos corporales, como ocurre en la hemorragia, la deshidratación, las quemaduras, los vómitos abundantes, la diarrea o la sudoración excesiva. Si el estado de shock persiste, las células y los órganos se dañan y puede ocurrir la muerte celular a menos que se inicie el tratamiento adecuado de forma rápida.

A pesar de que los síntomas del shock varían según  la gravedad del cuadro, los que se observan con mayor frecuencia son los siguientes: presión arterial sistólica menor de 90mm Hg, aumento de la frecuencia cardíaca en reposo debido a la estimulación simpática y a los niveles sanguíneos elevados de adrenalina y noradrenalina, pulso débil y acelerado como consecuencia de la disminución del volumen sistólico y del aumento de la frecuencia cardíaca , piel pálida y fría producida por la vasoconstricción de los vasos sanguíneos cutáneos, sudoración secundaria a la estimulación simpática, disminución de la producción y excreción de orina como consecuencia de los elevados niveles de aldosterona y hormona antidiurética (ADH), alteración del estado de conciencia secundaria  a la disminución del aporte de oxígeno al cerebro, sed por pérdida de líquido extracelular y náuseas ocasionadas por la disminución de la irrigación de los órganos digestivos.

ANEURISMA

Un aneurisma es una porción de una arteria o de una vena cuya pared de adelgaza y se debilita, lo que hace que se abombe hacia afuera y forme un saco similar a una balón. Las causas más comunes son la aterosclerosis, la sífilis, las anomalías congénitas  de los vasos sanguíneos. Si no se trata, el aneurisma puede crecer y la pared del vaso se torna tan débil que se rompe. El resultado es una hemorragia masiva  con shock, dolor intenso, accidente cerebrovascular o muerte.


Etapa vocacional de los cuidados de enfermería: Baja Edad Media. Parte III

Hola caracolaas! Proseguimos con esta laaarga estapa! Ahora explicaremos las diferentes ordenes de la Baja Edad Media.


ÓRDENES MILITARES DE CABALLEROS HOSPITALARIOS.

Tiene lugar un fenómeno que son las cruzadas las cuales son para recuperar Jerusalén para los cristianos. Estas órdenes se dirigían hacia Jerusalén con los medios de los que disponían; a pie, a caballo... y el movimiento de tanta gente durante tantos días hace que muchos caigan enfermos además de que son heridos cuando entran en combate.
Los miembros de estas órdenes fundan hospitales a lo largo del camino, conforme los van necesitando para atender a sus propios enfermos.

Están divididos en tres grupos:
- Religiosos: que realizaban la atención espiritual de la orden. No combatían.
- Caballeros soldados: 
son los que luchaban.
- Hermanos sirvientes:
 los que van a cuidar a los enfermos en los hospitales que fundaban.

Las órdenes militares de enfermería eran un tipo especial de órdenes que surgieron en el seno de las hermandades militares.  Estas órdenes combinaban los atributos de la religión y la caballería, del militarismo y la caridad en su servicio al prójimo. Las historias en este período contienen poca información sobre como cuidaban los caballeros a los enfermos y heridos.
Estas órdenes tuvieron una gran influencia en la enfermería. Los miembros eran valientes, benévolos y caritativos.

Se formaron grandes órdenes, todas ellas designadas con el nombre de hospitalarios. Los miembros de éstas se dividían en tres clases: caballeros, sacerdotes, y hermanos sirvientes.
Los caballeros eran hombres que llevaban armas, protegían a los peregrinos y luchaban en las cruzadas, ayudaban a cuidar a los enfermos, los sacerdotes, atendían a las obligaciones religiosas en las Iglesias, campamentos y Hospitales. Los hermanos sirvientes, tenían como principal responsabilidad atender a los viajeros cansados y cuidar a los enfermos.

Sondaje gástrico

¡Hola gente!
http://blogs.20minutos.es/el-nutricionista-de-la-general/files/2012/04/Sonda-nasog%C3%A1strica1.jpg
En la entrada de hoy vamos a hablar del sondaje gástrico, sus indicaciones, el modo de ponerlo y de sacarlo... En conclusión, lo que es importante saber en cuanto a este procedimiento.


Un sondaje gástrico consiste en la introducción de una sonda por la boca o nariz hasta el estómago o intestino, pasando por el esófago, y con fines diagnósticos y/o terapéuticos. Esta sonda es un tubo, generalmente de plástico, hule o PVC.


OBJETIVOS DEL SONDAJE GÁSTRICO
- Drenaje o aspiración del contenido gástrico o intestinal. (Un claro ejemplo sería en la cirugía estomacal, en la que hay que mantenerlo vacío).
- Lavados gástricos: para eliminar el líquido o las sustancias que hay dentro del estómago, como por ejemplo cuando hay sospecha de ingesta de alguna sustancia tóxica o sangrado.
- Administración de fármacos en el tubo digestivo.
- Extraer muestras de contenido gástrico o intestinal para analizar.
- Nutrición a corto plazo, para alimentar a los pacientes que no pueden hacerlo por vía oral.
- Comprimir los vasos sanguíneos de esófago y estómago, evitando temporalmente las hemorragias.
- Evitar broncoaspiración en pacientes con trastornos de la consciencia.


MATERIAL
  • Sonda gástrica: según el objetivo, la edad del paciente....
    • Material: látex, silicona, poliuretano...
    • Calibre: Va de 12 a 20 French (1F=0.33mm). Según el material varían el diámetro externo e interno. Se elige según el tipo de fórmula, el sistema de infusión y la duración del soporte tradicional. 
    • Longitud: de 100 a 120 cm.
    • Modelos:  
        • Salem (dos luces): Sonda de caucho o de plástico, con dos luces, con una entrada de aire que impide la adherencia a la mucosa gástrica y la otra para drenar o introducir sustancias.
        • Levin (una luz): Sonda de caucho duro y de un característico color rojo. Tiene una sola luz, la punta cerrada y cuatro orificios laterales cerca de ella.
  • Jeringa de 50ml.
  • Lubricante anestésico hidrosoluble.
  • Gasas estériles
  • Esparadrapo antialérgico.
  • Guantes
  • Sistema colector (de ser preciso)
  • Fonendoscopio
  • Vaso de agua con pajita
  • Preparado nutricional, solución de limpieza, fármaco, bolsa colectora, aspirador...

http://www.enferurg.com/tecnicas/sondanasogastrica1.JPG


Heridas y Contusiones

Heridas

Una herida es toda perdida de la continuidad de la piel. Podemos encontrar las siguientes como sus consecuencias.

- Riesgo de infección

- Hemorragias severas

- Lesión en los tejidos o órganos

  • Clasificación de las heridas:

- Heridas incisas: Son las que son producidas por un cuchillo, navaja, cristal etc...suelen ser heridas muy sangrantes.


- Heridas contusas: Son heridas por un objecto como una piedra, palo.... los bordes suelen estar aplastados con hematomas son heridas poco sangrantes pero quellaman mucho la atención.



- Heridas Punzantes: Están producidas por la acción de objectos alargados y puntiagudos. (punzón, agujas...) Este tipo de heridas tienen un alto riesgo de infección dependiendo de la profundidad de ella.



- Heridas en colgajo: Presentan un fragmento de la piel unido al resto de la superficie cutánea a través de un pendiculo. Son muy frecuentes en la cara posterior del codo y de la rodilla.

Etapa vocacional de los cuidados de enfermería: Baja Edad Media. Parte II

Continuamos con la Baja Edad Media... estábamos explicando que la gran epidemia de esta época fue la PESTE....

La PESTE fue la enfermedad característica de la Baja Edad Media que, aunque ya era conocida, irrumpió con fuerza en el s. XIV provocando la epidemia más mortífera de la historia. Se trata de una enfermedad bacteriana aguda causada por el bacilo Pasteurela Pestis o Yersinia Pestis caracterizada por un corto período de incubación (2-6 días), rápida resolución así como fácil contagio y tiene distintas formas de desarrollo:

1.      Peste Bubónica: produce una inflamación severa de los ganglios que producen abultamientos (bubones). Se trata de una zoonosis, transmitida por roedores, especialmente ratas, que actúan como reservorio del bacilo siendo el medio de transmisión las pulgas.


  

2.      Peste Neumónica: el contagio puede producirse por vía respiratoria y tiene síntomas respiratorios. Se caracteriza por unas manchas negras que aparecen por debajo de la piel, por lo que es conocida como peste negra o muerte negra. Tiene una gran mortalidad.


Respecto a la sociedad, se produjeron dos tipos de reacciones: por una parte se produjo un desmadre generalizado, abandonando hijos y entregándose a todo tipo de placeres; por otra parte, se consideró como castigo divino y aparecieron hermandades de flagelantes.

Las personas más pudientes huyeron de las ciudades al campo, con lo que contribuyeron a la expansión de la epidemia.
 Los principales motivos de expansión de la epidemia fueron el hacinamiento, el amurallamiento de las ciudades, la falta de higiene, los parásitos…


Se tomaron algunas medidas preventivas:

1.      Matanza de ratas
2.      Pregones para ofrecer información sobre zonas con contagios, para evitarlas
3.      Restricción de entrada de viajeros a las ciudades
4.      Establecimiento de cuarentenas a los barcos que llegaban a los puertos

No existió asistencia alguna, no obstante, se adaptaron algunos lazaretos para la atención de los enfermos de peste, llamadas casas de apestados o casas del morbo.



Los médicos y enfermeros solían usar máscaras para evitar los malos olores, así como calzas.
No hubo ningún  tratamiento efectivo hasta el siglo XX que se crearon los antibióticos.
Se crearon algunas órdenes religiosas dedicadas al cuidado de los enfermos de peste.





CONTINUAREMOOOOOOOS !!!

Etapa vocacional de los cuidados de enfermería: Baja Edad Media. Parte I

Hola chicuel@s!!!! Hoy comenzamos con la BAJA EDAD MEDIA (tachaaaaaaaan tachaaaaaan). Cómo es una etapa tan larga y con tanta "chicha" la repartiré en varias entradas :)

BAJA EDAD MEDIA:

Transcurre desde el s.X hasta el s.XV. A partir del XI, va a haber una sociedad más pacífica, aunque seguirán las guerras.

                    


Características generales de la Baja Edad Media: 

- Aumento demográfico: al disminuir las guerras se produce un aumento demográfico.

- Resurge el comercio: ya no tienen que ser autosuficientes.

- Surgimiento de una nueva clase social: la burguesía, son comerciantes de clase media. Esta clase ya no trabaja para el señor feudal, trabajará cobrando por su trabajo.

- Avances y progresos: avances científicos importantes; aparecerá la imprenta, importante para la trasmisión de la cultura y el conocimiento, esto supone que el conocimiento pase también a las clases pobres.

- Avances importantes en la medicina y en la enfermería.

- La Iglesia continua siendo muy poderosa y dominante: seguirá perteneciendo a la clase alta pero en esta época van a aparecer grupos dentro de la propia Iglesia que van a criticar la situación de poder que tiene la misma.

Los siglos XII y XIII son importantes, ya que se desarrollan cambios en los hospitales, a los que podemos atribuir cuatro causas:

1.      Adaptación de las casas de Dios a otros hospitales de beneficencia. Trasladan la enfermería monástica a hospitales.

2.      Aumenta el número de peregrinos y de hospitales.

3.      Aumentan los hospitales laicos, sobre todo de nobles burgueses que ganan dinero para crearlo. Aparecen hospitales gobernados por hermandades y por eclesiásticos.

4.      Aparecen órdenes hospitalarias dedicadas al cuidado. Desde finales de siglo XII se empiezan a dar pasos hacia el hospital moderno, debido a que la administración del hospital queda en manos de la burguesía. Es necesario un mayor control de las instituciones hospitalarias, se generan normativas, se produce un intento de convertir los hospitales en entidades más eficaces.


Al haber una sociedad más estable hay importantes cambios como en la economía, que sufre un desarrollo basado en el restablecimiento del comercio y rutas comerciales así como el desarrollo de la artesanía.
Las ciudades aumentan ya que la gente del campo acuda a estas en busca de trabajo. Aparecen las llamadas “Burgos” que son los lugares donde se establecieron los artesanos y comerciantes. Son ciudades de pequeño/mediano tamaño y van a instalarse las comerciales cerca del mar y las dedicadas a artesanía en el interior. Surge una nueva clase socialàla burguesía: los dueños de los medios de producción) y pertenecen a una clase social privilegiada.

El sistema feudal va a ir poco a poco desapareciéndose, sustituyéndose por el amurallamiento de las ciudades. Este hecho va a tener consecuencias sanitarias, ya que van a ser focos de infecciones (peste) y  delincuencia provocada por el hacinamiento de muchas personas en espacios reducidos.

La falta de higiene es importante al no existir obras de higiene pública, además de la higiene privada que sigue siendo deficitaria. Son muy frecuentes los parásitos (piojos, chinches…). También se observa un aumento de la promiscuidad y por tanto aumenta la prostitución.

Y aparece la PESTE.....

En la siguiente entradaaaa! 






domingo, 1 de diciembre de 2013

Atención Urgente en Parto

El parto es la terminación fisiológica del embarazo que da lugar a la expulsión de un feto maduro por vía naturales.
El parto es la causa más frecuente de ingreso hospitalario, aunque también se producen el medio extrahospitalario, sobre todo en los últimos tiempos (debido, posiblemente, al incremento de población con escasos recursos sociosanitarios). En ocasiones, se acompaña de un menor seguimiento médico u obstétrico (control prenatal) durante la gestación y puede derivar en partos de urgencia. Los tipos de parto pueden ser:

  • Según la vía:
- Natural (vaginal)
- Cesárea ( abdomen)
  • Según el inicio:
- Espontaneo
- Inducido ( con medicación)

  • Según la edad gestacional:
- Pretérmino( antes de las 37 semanas de gestación)
- A término( entre las 37 y las 42 semanas de gestación)
- Postérmino( después de 42 semanas de gestación)

  • Según su desarrollo 
- Eutócico( parto normal)
- Distócico( exige manobras especiales para su resolución) 


Fases del parto
1. Dilatación:

- El cuello del útero se dilata (hasta los 10 cm, aproximadamente)

- Comienzan las contracciones uterinas (al principio cada 15/ 20 minutos, con una duración de 10 segundos).

- Progresivamente aumenta la frecuencia y la intensidad hasta llegar a intervalos de 1 minuto y una duración de 30 segundos.

- Se expulsa el tapón mucoso y se rompe la bolsa de aguas ( es el saco amniótico, que contiene el líquido amniótico)


2. Expulsión:


- La presión de las contracciones, junto con las contracciones involuntarias de los músculos abdominales, impulsan al feto hacia al canal de parto (conducto de salida del feto, formado por el útero, el cuello uterino y la vagina).

- Como consecuencia, la cabeza asoma por la hendidura vulvar y la nuca se sitúa debajo de la pelvis.

- Primero aparece la frente y después la cara. A continuación salen los hombros y el resto del cuerpo.

- Alumbramiento

- Consiste en expulsar la placenta ( órgano de la nutrición y respiración en el feto), transcurridos entre 10 y 30 minutos tras la expulsión del feto.

- También se contrae el útero, deteniendo la hemorragia originada por el desprendimiento vaginal.