Sondaje vesical

  

¡Hola gente!

En esta ocasión vamos a hablar del sondaje vesical.

El sondaje vesical consiste en la introducción de una sonda a través de la uretra hasta la vejiga.

OBJETIVOS
La finalidad principal de un sondaje puede ser diagnóstica o terapéutica.
- Evacuar la orina: retención urinaria.
- Administrar medicación en la vejiga.
- Reeducación de incontinentes y medir "volumen residual".
- Postoperatorio de las vías urinarias.
- Control de volumen de orina en pacientes críticos.
- Realización de pruebas diagnósticas. (extraer muestras de orina)


TIPOS
- Momentáneo (ej. fármaco)
- Intermitente: Programada cada cierto tiempo; una vez que cesa el flujo de orina se retira.
- Permanente: Se coloca en la vejiga y permanece ahí tanto por poco como por mucho tiempo. Esta sonda se fija a una bolsa de drenaje a donde va la orina, que luego se contabiliza. Presentan un globo en el extremo que se introduce por la vejiga, y que una vez en la vejiga se llena de agua destilada para fijar la sonda.

Usted usará una sonda intermitente cuando sólo necesite utilizarla algunas veces. Usted retira estas sondas después de que haya cesado el flujo de orina.

Las sondas vesicales solo se colocan en caso imprescindible ya que hay un gran riesgo de infección.


EQUIPO (técnica aséptica)
- Guantes estériles

- Gasas
- Jeringa de 10 ml
- Solución hidroalcohólica
- Antiséptico
- Pinzas
- Agua destilada
- Bolsa recolectora
- Esparadrapo hipoalérgico
- Paños, paño fenestrado
- Recipiente recogida de orina
- Sonda:
        - Material: látex, silicona, PVC...
        - Diámetro: 14-22 Fr. CH.
        - Longitud: Para los hombres unos 40 cm, para las mujeres y en pediatría 20 cm.
        - Número de vías o luces.
        - Capacidad del balón: de 5-30 cc
        - Forma de la punta: rectas y acodadas.

FOLEY: Flexible con la punta redondeada o acodada. Puede tener una, dos o tres luces y un balón de 5 a 30 cc. Se utiliza en sondaje permanente.
NÉLATON/RÓBINSON: Sonda de una sola vía, con la punta redondeada o en codo. En ella suele tener uno o dos orificios. Se emplea para vaciar la vejiga, recoger muestras...).
TIEMANN: Sonda que presenta la punta acodada y que se utiliza en pacientes prostáticos o vaciado dificultoso.
COUVELAIRE: Presenta 2 o 3 vías. Se utiliza en pacientes con hematuria y para mantener circuito de lavado.

COLOCACIÓN


- Informar la paciente sobre qué es lo que se va a hacer y de que manera, así del porque de la necesidad e importancia de llevar a cabo el sondaje.
- Procurar intimidad.
- Preparar todo el equipo.
- Colocar al paciente en la posición más adecuada: en el hombre es decúbito supino y extremidades inferiores ligeramente separadas, mientras que en la mujer es decúbito supino, rodillas flexionadas y en abducción.
- Realizar la higiene de manos y ponerse guantes.
- Llevar a cabo la higiene perineal, lavando los genitales externos con agua y jabón y aplicando antiséptico.
- Volver a realizar higiene de manos, colocar paños y ponerse guantes estériles.
- Lubricar la sonda (otra persona nos echará solución hidroalcohólica en la mano o en otro lugar que consideremos preciso). Se puede utilizar gel anestésico.
- Introducir la sonda por el meato, a través de la uretra, hasta la vejiga.

• En el caso del hombre tenemos que retirar antes el prepucio hacia atrás y colocar el pene en posición vertical. Introducimos la sonda lentamente unos 7-8 cm y colocamos el pene en posición horizontal, para seguir introduciéndola has que comience a salir la orina.
• En la mujer separamos los labios y observamos el meato urinario. Introducimos la sonda suavemente hasta que salga orina.

- Si hay dificultad pedirle al paciente que respire profunamente. Nunca forzar.
- Comprobar que sale orina.
- Introducir 3-5 cm de sonda de más para asegurarnos de que queda bien colaca.
- Introducir agua destilada en el balón y retirar suavemente la sonda hasta notar una pequeña resistencia.
- Conectar la sonda al sistema de drenaje.
- Fijar el sistema de drenaje al paciente: en el hombre en la cara anterior del muslo y en la mujer en la cara interna del mismo.
- Colocar la bolsa colectora por debajo del nivel de la vejiga y evitar que se doble el sistema. Recoger el material usado.
- Higiene de la zona si fuese necesario y manos.
- Registrar el procedimiento y los resultados.


  


MANTENIMIENTO SONDA VESICAL PERMANENTE
- Es necesario llevar a cabo la higiene de los genitales al menos dos veces al día.
- Hay que animar al paciente a que beba abundantemente si no está contraindicado.
- Vigilar el sondaje, la orina (cantidad, coloración, aspecto...)...
- Realizar un balance hídrico con la ingesta y con la diuresis de líquidos.
- Cambiar la fijación del sistema cada 24 horas.
- Evitar que el tubo cuelgue más bajo que la bolsa (ya que la orina sale por gravedad), que la bolsa esté por encima de la vejiga y los acodamientos en el tubo.


RETIRAR SONDA
- Informar al paciente, llevar a cabo la higiene de manos y preparar material. Preservar su intimidad.
- Colocar al paciente en la posición adecuada: en el caso de la mujer en posición ginecológica y en el caso del hombre en decúbito supino con las piernas separadas.
- Colocar un empapador o cubrecamas debajo de los gúteos del paciente.
- Colocarse guantes estériles.
- Extraer el contenido del balón de la sonda con una jeringa, asegurándose de extraer el volumen total para evitar un traumatismo uretral.
- Pinzar la sonda y retirarla lenta pero decididamente.
- Llevar a cabo la higiene de la zona.
- La orina cogida se contabilizará y se llevará todo el material al contenedor adecuado.
- Higiene de manos y registro.


Y hasta aquí por hoy!!! Ciao!