Desfibrilador Externo Semiautomático (DESA)

Una de las consecuencias de la enfermedad cardiovascular es la parada cardiorespiratoria, desencadenada, generalmente, por una fibrilación ventricular.
Esta arritmia es potencialmente reversible, si se hace pasar por el corazón una descarga eléctrica (choque eléctrico). A este procedimiento se le conoce habitualmente como desfibrilación.

Descripción:

Los desfribriladores pueden ser: externos y manuales ( los que llevan palas);externos automáticos o semiautomáticos( DESA, que llevan electrodos) e internos ( de implantación quirúrgica).

El DESA (desfibrilador externo semiautomático) es un aparato electrónico portátil que se utiliza
para aplicar de forma programada y controlada una descarga o choque eléctrico a un paciente o víctima para intentar revertir una arritmia cardíaca (fibrilación). Puede ser utilizado por personal no sanitario, con seguridad y eficacia debido a su fácil manejo, simplemente siguiendo las instrucciones audiovisuales que va indicando en cada paso. 

El DESA está compuesto por:

- Un dispositivo que monitoriza y analiza el ritmo electrocardiográfico (ECG) de la víctima y libera un choque o descarga eléctrica cuando es accionado por el socorrista. Un choque eléctrico despolariza el miocardio y termina con la fibrilación ventricular, facilitando el reinicio de la actividad eléctrica del

corazón. 

- Un sistema informático que marca la secuencia de actuación y que emite una serie de órdenes audiovisuales que debe seguir el personal para su correcto manejo. 

- Unos electrodos que se aplican sobre el pecho de la víctima 

-Un sistema de registro del ritmo cardíaco del corazón y de la actividad del personal que lo maneja. 

-Otros materiales accesorios.



Las recomendaciones internacionales, en relación con las características que deben reunir los DESA, exige que sean:

-Completamente seguros y sensibles a la detección de los ritmos susceptibles de choque eléctrico. 

-Fáciles de usar, de bajo peso y bajo coste. 

-Eficaces con un mantenimiento mínimo.


Protocolo de aplicación

1. Iniciamos la RCP de acuerdo con las normas especificadas en el SVB. 
2. Colocamos el DESA abierto y junto a la cabeza de la víctima, en el lado izquierdo, y lo encendemos. 
3. Le quitamos a la víctima la ropa que le cubra el pecho. 
4. Aplicamos los dos electrodos: uno debajo de la clavícula derecha y otro en el costado izquierdo, a unos 10 centímetros, aproximadamente, por debajo de la axila. 
5. Esperamos a que el aparato analice el ritmo cardíaco de la víctima. 
6. Debemos asegurarnos de que nadie está tocando a la víctima y hacer una señal con la mano o gritar ¡Todos fuera! o ¡Listo! ante de iniciar la descarga. 
7. Si el desfibrilador no aconseja la descarga( en caso de un ritmo cardíaco no desfibrilable), seguimos con la RCP durante 2 minutos antes de realizar un nuevo análisis del ritmo cardíaco de la víctima. Seguiremos la secuencia 30:2 o 15:2, según proceda. 
8. Si, por el contrario, el desfibrilador aconseja la descarga, pulsamos el botón de descarga (asegurándonos de que nadie toca a la víctima).
9. Reanudamos la RCP inmediatamente durante 2 minutos (secuencia 30:2 para adultos y 15:2 para niños).
10. Comprobamos el ritmo cardíaco (reanalizar) y, solo si está indicado, aplicamos una nueva descarga. 
11. Si la víctima se recupera, la colocamos en PLS.
12. Si no se recupera, continuamos con el protocolo siguiendo los mensajes del DESA hasta que : 

- Llegue ayuda cualificada y se haga cargo del paciente.

- La víctima empiece a respirar de forma espontánea ( le pondremos en PLS)
-El o los reanimadores se agoten.

Descarga eléctrica con el DESA en función de la edad :

• En adultos : 

- Monofásico: 360 Julios ( J )

- Bifásico: 150-360 J

-Continuar con RCP ininterrumpidamente durante 2 minutos, secuencia 30:2

• En niños : 

- De 1 a 8 años: 50-75 J ( con atenuadores eléctricos ).

-Mayor de ocho años: mismas pautas que los adultos.

-Continuar con RCP ininterrumpidamente durante dos minutos, secuencia 30:2 o 15:2.