Articulaciones

LESIONES ARTICULARES FRECUENTES

La lesión del manguito de los rotadores es una distensión o un desgarro en los músculos que forman este manguito y es una lesión frecuente  en los lanzadores de béisbol, los jugadores de voleibol, los jugadores de deportes que utilizan raqueta, los nadadores y los violinistas debido a las circunducciones intensas realizadas con los hombros. Estas lesiones  también se deben  a la erosión  y el degaste, el envejecimiento, los traumatismos,  las malas posturas, el levantamiento inapropiado de peso y los movimientos  repetitivos en ciertos trabajos, como la colocación de objetos en estantes por encima del nivel de la cabeza. La lesión más frecuente  es el desgarro del tendón del músculo supraespinoso del manguito de los rotadores.

Este tendón es particularmente  vulnerable a la erosión y el desgarro debido a su ubicación  entre la cabeza del húmero y el acromion de la escápula, que comprime el tendón durante los movimientos del hombro.

-La luxación del hombro: es una lesión de la articulación

acromioclavicular, que es la articulación formada  por el acromion de la escápula  y el extremo acromial de la clavícula. Esta lesión  se asocia  con mayor frecuencia con traumatismos violentos, como cuando el hombro golpea contra el suelo en una caída.

-El codo del tenista se asocia con mayor frecuencia  con

presencia  de dolor en el epicóndilo lateral del húmero o cerca en él, en general debido a un movimiento  de reversa que es ejecutado  de manera inapropiada. Los músculos extensores se distienden o experimentan un esguince  y se produce dolor. El codo del jugador de béisbol  típico se desarrolla  debido a un programa  intenso de lanzamientos o al lanzamiento de demasiadas bolas curvas, en especial en los más jóvenes. En esta lesión  el codo puede inflamarse, fragmentarse o luxarse. 

-La luxación de la cabeza del radio es la luxación más frecuente

observad en el miembro superior en los niños en esta lesión  la cabeza del radio se desliza fuera de la articulación o se rompe el ligamento que forma un collar alrededor de la cabeza del radio en la articulación  radiocubital proximal. La luxación se produce con mayor asiduidad  cuando se aplica una tracción violenta sobre el antebrazo extendido y supinado, como cuando se gira un niño con sus brazos hiperextendidos

La articulación de la rodilla es la más vulnerable a las lesiones  porque es móvil, soporta peso y su estabilidad depende casi en forma exclusiva  de sus ligamentos y sus músculos asociados. Además, los huesos que componen no tienen formas complementarias. 

-La tumefacción de la rodilla puede aparecer de inmediato o varias horas  después de la lesión. La inflamación inicial se debe al escape de sangre de los vasos dañados adyacentes a las áreas donde se produjo la rotura del ligamento cruzado  anterior, se lesionaron las membranas  sinoviales, se desgarraron los meniscos o se produjeron fracturas o esguinces  del ligamento colateral. La tumefacción  tardía se asocia  con una producción excesiva de líquido sinovial  que suele  denominarse “agua en la rodilla”. Un tipo frecuente de lesión en la rodilla en los jugadores de fútbol es la rotura de ligamentos colaterales dela tibia, a menudo asociada con el desgarro del ligamentocruzado anterior y el menisco media (desgarro del cartílago).

En general la lesión  se debe a un golpe intenso sobre la 

cara lateral de la rodilla  con el pie fijo sobre el suelo. 

-La luxación de la rodilla representa el desplazamiento  de la tibia  en relación con el fémur. El tipo más frecuente es la luxación anterior, que produce la hiperextensión  de la rodilla. Una consecuencia habitual de esta luxación es la lesión de la arteria poplítea.

REUMATISMO Y ARTRITIS

El reumatismo es todo trastorno de las estructuras que sostienen el cuerpo –los huesos, los ligamentos o los músculos- no asociado con infecciones o lesiones. La  artritis es una forma de reumatismo que consiste en tumefacción, rigidez y dolor en las articulaciones. Esta enfermedad es la  causa principal de discapacidad física  en los adultos mayores de 65 años.

-La artritis reumatoide  (AR) es una enfermedad autoinmunitaria  en la que el sistema  inmunitario ataca sus propios tejidos y en este caso, a sus cartílagos  y las cubiertas de las articulaciones. El síntoma principal es la inflamación de la articulación que produce eritema, calor, tumefacción, rigidez, dolor y pérdida de la función.

-La artrosis es una enfermedad articular degenerativa  en la que el cartílago articular se pierde en forma gradual. Esta enfermedad se debe a una combinación del envejecimiento, la irritación de las articulaciones, la debilidad de los músculos, las erosiones y las abrasiones. La artrosis también se denomina artritis por “erosión y desgaste”  y es el tipo de artritis más frecuente.  Una diferencia importante entre la artrosis y la artritis reumatoide es que la artrosis  compromete primero las articulaciones más grandes (rodillas, caderas) mientras que la artritis reumatoide  afecta primero las articulaciones más pequeñas, como las de los dedos. Un tratamiento relativamente nuevo  para la artrosis  que compromete algunas articulaciones es la viscosuplementación, que consiste  en la inyección de ácido hialurónico en una articulación para mejorar  su lubricación. Los resultados suelen ser tan buenos como los asociados con la administración de corticoides.

-En la artritis gotosa se depositan cristales de urato de sodio en los tejidos blando de las articulaciones. Los cristales irritan y erosionan el cartílago, que se inflama y produce un dolor agudo. Si no se realiza un tratamiento, los extremos  de los huesos que componen  la articulación se fusionan  y ésta se torna inmóvil.

Las articulaciones que experimentaron lesiones  graves por enfermedades  como la artritis o por lesiones pueden reemplazarse en forma quirúrgica  con articulaciones artificiales   mediante un procedimiento denominado artroplastia. Aunque la mayoría de las articulaciones corporales pueden someterse a artroplastia, las que se reemplazan con mayor frecuencia son las de las caderas, la rodilla y hombros. Durante el procedimiento, se extirpan los extremos de los huesos dañados  y se fijan componentes de metal, cerámica o plástico. Los objetivos de la artroplastia son aliviar el dolor y aumentar la amplitud de movimiento.

ESGUINCE Y DISTENSIÓN

Un esguince es la torcedura  o torsión  violenta de una articulación  que estira o desgarra sus ligamentos  pero no se asocia con la luxación de los  huesos.  Este trastorno ocurre cuando los ligamentos soportan una tensión superior  a su capacidad normal. Los esguinces también  pueden lesionar los vasos sanguíneos, los músculos, los tendones o los nervios que rodean la articulación. Los esguinces graves pueden ser tan dolorosos que impiden el movimiento  de la articulación.  La tumefacción es significativa  y se debe a la hemorragia procedente de vasos sanguíneos rotos. La articulación del tobillo es la que experimenta esguinces con mayor frecuencia, la región lumbar  representa  otra localización habitual de los esguinces. Una distensión muscular  es un estiramiento o un desgarro parcial del músculo. Esto suele producirse cuando un músculo se contrae en forma súbita y violenta.