¡Hola de nuevo!
En las siguientes dos entradas vamos a hablar de las
constantes vitales. Lo primerísimo que aprendemos en la facultad y lo primero que
debemos hacer solos en el hospital.
Las constantes vitales son un conjunto de valores que se mantienen constantes en las personas, y que nos van a dar una idea del estado general del paciente.
Las constantes vitales de todo paciente son las siguientes, siendo las cuatro primeras las más importantes:
- Pulso
- Respiración
- Temperatura
- Presión arterial
- Presión venosa central
- Balance de líquidos
- Gráficas
La observación de las constantes tiene diversas finalidades:
- Valorar el estado de salud del paciente.
- Controlar su evolución e identificar los cambios en su estado de salud.
- Al momento del ingreso en un centro hospitalario, y una vez allí las veces al día que estén pautadas (cada 8 horas, 6 horas, controles habituales...).
- Antes y después de determinadas situaciones: cirugía, administración de ciertos fármacos...
A la hora de tomar estos valores tenemos que hacerlo con cuidado y teniendo en cuenta lo siguiente:
- Hay que hacerlo de forma programada (excepto en casos puntuales o en el primer contacto con el paciente).
- Siempre en las mismas condiciones, ya que los factores externos pueden hacer variar los datos obtenidos.
SIEMPRE apuntamos los datos obtenidos, previamente en papel o en gráficas. Más tarde se introducirán esos datos en el programa Gacela, en el que están almacenados todos los datos anteriores del paciente.
PULSO
Podemos oservar dos tipos de pulso:
- Pulso periférico: Es la onda de sangre impulsada con cada contracción del ventrículo izquierdo del corazón, que produce distensión de las paredes arteriales y que puede observarse en las arterias periféricas.
- Pulso central: Consiste en el latido cardíaco observado en el ápice del corazón.
Cuando tomamos el puso tenemos que fijarnos en los siguientes aspectos:
- Frecuencia: Número de latidos por minuto. Lo normal en un adulto es 60-80 lpm. En el lactante 120-140 lpm.
- Ritmo: Compás que llevan los latidos. Lo normal es que sea regular.
- Volumen: Se refiere al volumen de sangre arrojado contra la pared arterial con cada contracción. La normalidad está entre 60 y 70 ml.
- Elasticidad: Acomodación de la pared arterial al paso de la sangre. Lo normal es que esta sea blanda y lisa.
Son múltipes los factores que influyen en el pulso del paciente: la edad (↑edad ↓pulso), posición, ejercicio (↑movimiento ↑pulso), digestión (↑ pulso), temperatura (↑Tª ↑pulso), emociones(pueden provocar una alteración del pulso), fármacos...
Para valorar el pulso tenemos dos técnicas: la palpación y la auscultación.
Para llevar a cabo la palpación tan solo necesitaremos un reloj, así como un papel donde anotar los datos. Una vez informado al paciente, colocamos nuestros dedos (generalmente índice y corazón, pero nunca el dedo gordo) sobre la vía y una vez que percibamos el latido debemos de contarlo en un intervalo de tiempo (15, 30 o 60 segundos) para obtener los latidos por minuto. Además nos fijaremos en el ritmo, el volumen y la elasticidad. Es conveniente comparar los dos lados del cuerpo.Las arterias en la que podemos percibir dicho pulso son las siguientes:
El pulso central o apical tan solo se puede esuchar mediante la auscultación. Se utiliza este método en adultos en los que sea dificil tomar el puso periférico (pulso irregular, débil...), en personas muy obesas y en los recién nacidos. Para la auscultación utilizaremos un fonendoscopio, que colocaremos en el cuarto o quinto espacio intercostal, en la línea medio clavicular izquierda.
ALTERACIONES EN EL PULSO
- Taquicardia: frecuencia superior a 100 ppm
- Bradicardia: frecuencia inferior a 60 ppm
- Arritmia: Carencia de ritmo
- Alorritmia: Hay un ritmo pero irregular, como si faltara un latido cada cierto tiempo
- Pulso filiforme: Pulso débil y rápido
- Pulso de alambre: pulso duro, las paredes están demasiado rígidas
Próximamente continuaremos con las demás contantes :D
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