DISREFLEXIA AUTONÓMICA
La disreflexia autonómica
es una respuesta exagerada
de la división simpática del SNA que
ocurre en alrededor del 85 %
de los individuos con lesión de
médula espinal a la altura de T6 o encima de este nivel. La enfermedad se
produce cuando se interrumpe el control que reciben las neuronas del SNA de los centros superiores. Cuando
ciertos estímulos nerviosos, como los asociados con el estiramiento de una
vejiga llena, no pueden ascender a través de la médula espinal, se estimulan en
masa los nervios simpáticos por
debajo del nivel de la lesión. Entre los efectos del aumento de la actividad simpática se
observa vasoconstricción intensa que eleva la presión arterial. En
respuesta, el centro cardiovascular presente en el bulbo raquídeo 1)aumenta la producción de estímulos parasimpáticos eferentes a través del nervio
vago, lo que reduce la frecuencia cardíaca
y 2) disminuye la producción n de estímulos simpáticos eferentes, lo que determina la dilatación de
los vasos sanguíneos por encima del nivel de la lesión.
La disreflexia autonómica se caracteriza por cefalea
pulsátil, presión arterial muy elevada, piel eritematosa y caliente con
sudoración profusa por encima del nivel de la lesión, piel pálida, fría y seca
por debajo del nivel de la lesión y ansiedad. Este trastorno representa una
emergencia médica que requiere tratamiento inmediato. Si no se trata la
disreflexia autonómica puede causar convulsiones, accidente cerebrovascular o
infarto de miocardio.
FENÓMENO DE RAYNAUD
En el fenómeno de Raynaud
los dedos de las manos y de los pies sufren isquemia (falta de sangre)
después de la exposición al frío o a una tensión emocional. El trastorno se
debe a una estimulación simpática
excesiva del músculo liso que
forma las arteriolas de los dedos de las manos y de los pies.
Cuando las arteriolas se contraen en respuesta a la estimulación simpática, el flujo sanguíneo se reduce en forma significativa. Los síntomas son tricolores: rojo, blanco y azul. Los dedos de las manos y de los pies adquieren un color blanco secundario al bloqueo del flujo sanguíneo o azul (cianótico) por la presencia de sangre desoxigenada en los capilares. Cuando se recupera el calor en la zona después de la exposición al frío, las arteriola pueden dilatarse y los dedos adquieren un color rojo. El trastorno es más frecuente en las mujeres jóvenes y en los climas fríos.
Cuando las arteriolas se contraen en respuesta a la estimulación simpática, el flujo sanguíneo se reduce en forma significativa. Los síntomas son tricolores: rojo, blanco y azul. Los dedos de las manos y de los pies adquieren un color blanco secundario al bloqueo del flujo sanguíneo o azul (cianótico) por la presencia de sangre desoxigenada en los capilares. Cuando se recupera el calor en la zona después de la exposición al frío, las arteriola pueden dilatarse y los dedos adquieren un color rojo. El trastorno es más frecuente en las mujeres jóvenes y en los climas fríos.
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