Los trastornos del sistema endocrino suelen implicar
hiposecreción, que es la secreción inadecuada de una hormona, o hipersecreción,
que es la secreción excesiva de una hormona. En otros casos el problema es un
defecto en los receptores hormonales o una cantidad inadecuada de receptores.
ENFERMEDADES DE LA HIPÓFISIS
Varias enfermedades del lóbulo anterior de la hipófisis
comprometen la hormona del crecimiento humana. La hiposecreción de esta
hormona durante el período de
crecimiento retrasa la proliferación de los huesos y las placas episiarias se cierran antes de alcanzar una altura
normal. Esta enfermedad se denomina enanismo hipofisiario. Otros órganos del
cuerpo tampoco crecen de forma adecuada y las proporciones corporales son infantiles.
La secreción excesiva de la hormona del crecimiento durante
la niñez produce gigantismo, un aumento anormal de la longitud de los huesos
largos. La persona crece hasta alcanzar una gran altura, pero las proporciones
corporales son bastante normales.
La hipersecreción la hormona del crecimiento durante la
adultez produce acromegalia. Aunque esta hormona no puede estimular la
elongación de los huesos largos porque las placas epifisarias ya que se
cerraron, aumenta el grosor
de los
huesos de las manos, los pies las mejillas y los maxilares y otros tejidos se
agrandan.
La anomalía más frecuente del lóbulo posterior de la
hipófisis es la diabetes insípida. Esta enfermedad se debe a defectos en los receptores para la hormona
antidiurética (ADH) o a una incapacidad para secretar ADH. En general,
el trastorno se asocia con tumor encefálico, traumatismo encefálico o
cirugía del encéfalo que lesiona el
lóbulo posterior de la hipófisis o el hipotálamo. Un síntoma frecuente es la
excreción de grande volúmenes de orina, con deshidratación y sed asociados.
Como se pierde tanta agua con la orina, una persona con diabetes insípida puede morir por deshidratación si no toma
agua durante un solo día.
ENFERMEDADES DE LA GLÁNDULA TIROIDES
Las enfermedades de la glándula tiroides comprometen
si no
se trata en forma
oportuna. Esta enfermedad solía denominarse cretinismo y ocasiona una
deficiencia mental grave.
Al nacer el
bebé es
normal porque las hormonas
tiroideas maternas
liposolubles
atravesaron la placenta durante el embarazo
y permitieron un desarrollo normal. Si se detecta
hipotiroidismo congénito, se debe iniciar el
tratamiento
con hormonas tiroideas
por vía oral poco después del nacimiento y
éste debe continuar durante toda la vida.
todos
los sistemas corporales principales y se encuentran entre las enfermedades
endocrinas más frecuentes. El hipotiroidismo congénito, que es la hiposecreción
de hormonas tiroideas presente desde el nacimiento, tiene consecuencias
devastadoras
El hipotiroidismo durante la edad adulta provoca mixedema,
que se desarrolla con una frecuencia aproximadamente
cinco veces mayor en las mujeres. Una
característica distintiva de este trastorno es el edema (acumulación de líquido
intesrticial) que produce la inflamación de los tejidos faciales. En una
persona con mixedema se reducen la frecuencia cardíaca y la temperatura
corporal, se desarrolla sensibilidad al frío, el cabello y la piel están secos,
los músculos están débiles, hay letargo general
y se observa una tendencia
a
aumentar de peso con facilidad.
La forma más frecuente
de hipertiroidismo
es la
enfermedad
de Graves, que también
se observa con mucha mayor
asiduidad en las mujeres, sobre todo antes de
los 40 años. Se trata de un trastorno autoinmunitario caracterizado por la
producción
de anticuerpos que imitan la
acción de la hormona tiroideoestimulante (TSH). Los anticuerpos estimulan la
glándula tiroides de forma continua
para
que crezca y sintetice hormonas tiroideas. En consecuencia el tamaño de la
glándula
puede aumentar entre dos y tres
veces con respecto
a su dimensión normal
y puede producir un trastorno denominado bocio. El bocio también
se asocia
con otras enfermedades tiroideas y se produce si la ingesta de yodo con
la dieta es inadecuada. Los pacientes con enfermedad de Graves suelen tener un
tipo de edema especial detrás de los ojos denominado exoftalmos que produce su
protrusión.
ENFERMEDADES DE LAS GLÁNDULAS PARATIROIDES
El hipoparatiroidismo, es decir, la reducción de la
concentración
de hormona paratiroidea, desencadena una deficiencia de Ca, lo
que produce la despolarización de las neuronas y las fibras musculares y el
desarrollo
espontáneo de potenciales de
acción. Estos eventos se asocian con fasciculaciones, espasmos musculares y
contracciones tetánicas de los músculos esqueléticos.
La causa principal de
hipoparatiroidismo es la lesión accidental de las glándulas paratiroides o la
afectación de su irrigación durante una cirugía realizada para extirpar la
glándula tiroides.
ENFERMEDADES DE LA GLÁNDULA SUPRARRENAL
La hipersecreción de cortisol en la corteza suprarrenal
produce
síndrome de Cushing. La entidad se caracteriza por la degradación de
las proteínas musculares y la redistribución
de la grasa corporal, lo que produce brazos y piernas alargadas
asociadas con una cara redonda.El aumento de la concentración de cortisol causa
hiperglucemia, osteoporosis, debilidad, hipertensión, aumento de la
susceptibilidad a las infecciones, disminución de la resistencia al estrés y
alteraciones del estado de ánimo.
La hiposecreción de glucocorticoides y aldosterona provoca
la enfermedad de Adisson. Los síntomas de esta enfermedad son letargo mental,
anorexia, náuseas y vómitos, descenso de peso, hipoglucemia y debilidad
muscular. La falta de aldosterona genera aumento de la concentración
sanguínea de potasio y disminución de la
concentración sanguínea de sodio, hipotensión arterial, deshidratación,
reducción del volumen minuto cardíaco, arritmias cardíacas e incluso paro
cardíaco. La piel puede adoptar un aspecto bronceado que a menudo se
confunde con el efecto de la exposición
solar.
Ciertos tumores benignos de la médula suprarrenal
denominados feocromocitomas producen hipersecreción de adrenalina y
noradrenalina. El resultado es una versión prolongada de la respuesta de lucha o huida: frecuencia
cardíaca acelerada, cefalea, hipertensión arterial, hiperglucemia e
hiperglucosuria, aumento de la tasa metabólica basal, eritema facial,
nerviosismo, sudoración y disminución de la motilidad intestinal.
ENFERMEDADES DE LOS ISLOTES PANCRÉATICOS
La enfermedad endocrina más frecuente es la diabetes
mellitus que se debe a la incapacidad de producir o utilizar insulina.
Como
la insulina es incapaz de
contribuir
al ingreso de la glucosa en
las células corporales, la glucemia aumenta y la glucosa se derrama en la orina
(glucosuria). La características
distintivas
de la diabetes
son tres “polis” : poliuria, producción
excesiva de orina debido a la incapacidad de los riñones para reabsorber agua,
polidipsia , exceso de sed y polifagia exceso de hambre.
El establecimiento de los dos tipos de diabetes mellitus, o
sea la tipo I y la tipo II, depende
tanto de factores genéticos como ambientales, pero aun se desconoce el
mecanismo exacto que produce la
enfermedad.
En la diabetes tipo I la concentración de insulina es baja porque el sistema inmunitario
destruye las células beta del páncreas.
Este tipo diabetes se desarrolla con mayor frecuencia en personas menores de 20 años, aunque
persiste durante toda la vida. En el momento en que se evidencian los síntomas
ya se destruyó entre el 80 y el 90 % de las células beta de los islotes.
Como no hay insulina para contribuir al ingreso de glucosa
en las células del cuerpo, la mayoría de las células usa ácidos graxos para
producir ATP. Los depósitos de triglicéridos en el tejido adiposo se degradan
en acidos graxos y glicerol. Luego se produce una acumulación de los derivados
de la degradación de los ácidos graxos,
o sea los ácidos órganicos denominados cetonas o cuerpos cetónicos. La acumulación
de cuerpos cetónicos produce la disminución de pH de la sangre, patología
denominada cetoacidosis. Salvo que se trate con celeridad, la cetoacidosis
puede causar la muerte.
La diabetes tipo II
es mucho más frecuente que la
tipo I y suele observarse en personas mayores
de 35 años con sobrepeso. La hiperglucemia suele poder controlarse con
dieta, ejercicio y descenso del peso. A veces se administra un fármaco
antidiabético como gliburida para estimular la secreción de insulina en la
sangre. En estos enfermos la diabetes no
se debe a la escasez de insulina
sino a que las células diana son menos
sensibles a esta hormona.
El hiperinsulinismo se produce con mayor frecuencia cuando un diabetico se inyecta demasiada
insulina. El síntoma principal es la hipoglucemia, es decir, la disminución de
la concentración sanguínea de glucosa que se produce porque la concentración
excesiva de insulina estimula la absorción desmedida de glucosa en las células.
Cuando la glucemia se reduce, las neuronas dejan de recibir el aporte
continuo de glucosa que necesitan para
funcionar con eficacia. La hipoglucemia
grave ocasiona desorientación, convulsiones, pérdida de la conciencia y shock, y se denomina shock
insulínico. La muerte puede ocurrir con
rapidez salvo que se aumente la glucemia.
.jpeg)
